治疗方法:
常规治疗:消心痛10 mg,3次/天,口服。发作时予以含服硝酸甘油1-2片。
在此用药基础上加服清脉汤化裁。
药物组成:茜草15 g,红花9 g,丹参15 g,旋覆花9 g,茯苓12 g,全瓜蒌9 g,杏仁9 g,炒枳壳9 g,广郁金9 g,荷梗9 g,半夏9 g,炙甘草6 g。
瘀血甚兼见刺痛者红花加至15 g,延胡索12 g;兼见痰热不化者全瓜蒌加至18 g,浙贝母12 g;阴寒凝滞者加桂枝9 g,薤白9 g;心阳不振者加制附子9 g,淫羊藿12 g;气阴两虚者加黄芪15 g,麦冬12 g,五味子9 g;肝郁气滞者加香附9 g;心悸、心烦、脉结代者炙甘草加至18 g;失眠多梦者加酸枣仁12 g,远志6 g;大便秘结者,加生大黄9 g。
用法:每日1剂,水煎日2次服。14天为1个疗程,观察2个疗程。
胸闷胸痛,并向左肩、左臂内侧放射是冠心病心绞痛的常见症状,随着社会物质生活的极大丰富,肥胖人口的比例不断上升,其冠心病的发生也越来越常见,如不及时救治,容易造成心梗、脑梗甚至猝死的发生。
中医认为肥人多痰湿,此类病人往往由于饮食的不节制,致使脾胃受损,导致痰湿内生,阻碍气机升降,气滞则血瘀,进而侵犯血脉,痰瘀胶结于心脉,不通则痛,故发为胸痹。
该类冠心病患者多见胸闷气短,纳呆,失眠,夜间胸痛憋气而醒,舌暗,苔白腻,脉迟等症状。治当活血通络,逐痰利湿。
本方主要由茯苓杏仁甘草方合旋覆花汤加减而成。方中红花、丹参活血化瘀,通利血脉,茜草活血通络,三者重用为君;旋覆花功擅下气消痰,能化胶阻之顽痰,又可行气止痛,茯苓淡渗利湿,能化一身之湿,二者共辅为臣;广郁金活血止痛,炙甘草甘能利湿祛痰,荷梗、全瓜蒌、半夏、炒枳壳宽胸理气,化痰利膈,与诸药共奏活血通络,逐痰利湿,行气止痛之功。
清脉汤加减能有效缓解胸闷、胸痛、气短、失眠等症状,有效改善并减少冠心病心绞痛的发作,部分患者心电图可明显转为正常。通过对肥胖型病人的治疗研究发现,清脉汤可用于肥胖型冠心病心绞痛患者的辅助治疗。