治疗方法:
ACS患者在给予正规口服阿司匹林,硝酸酯类药物,ACE-Ⅰ类药物,β-受体阻滞剂及调脂药物的基础上,加用低分子肝素100 u/(kg・12 小时),连续治疗5~7天。
观察指标:(1)心绞痛发生的频率、程度及持续时间。(2)心电图ST-T的变化。(3)出血并发症。
低分子肝素是肝素通过化学分解,酶催化裂解等方法制得的分子量比较小的肝素片段,低分子肝素抗血栓作用可能与以下机制有关:(1)通过与AT-Ⅲ或肝素辅助因子Ⅱ相结合产生抗凝作用。
(2)低分子肝素分子量小,受在体内激活的血小板因子4(PF4)的抑制作用小。
(3)低分子肝素有促内皮细胞释放内源性纤维酶激活剂作用强,能促进纤维蛋白溶解作用。
低分子肝素能促进心肌缺血患者侧支循环形成,增加心肌血氧供给,改善心肌缺血,在常规治疗基础上加用低分子肝素皮下注射。
有以下优点:(1)平均分子量是普通肝素的1/2~1/3,由于分子量小,不易被细胞外基质血浆蛋白和细胞受体结合和灭活,因此皮下注射生物利用度好;
(2)低分子肝素生物半衰期长(2.8~4.1小时),是普通肝素的2~4倍,抗凝效果是明显的剂效关系;
(3)低分子肝素在治疗过程中不需检测APTT,可根据体重给药,临床上能达到有效的抗凝作用。